04
№ 46 (710) 29 ноября–5 декабря 2017 года
КОНЦЕПЦИИ
Олег ФАЛИЧЕВ
Юрий БРЫГИН,
кандидат технических наук
За время Великой Отечественной
войны было госпитализировано с ранени-
ями и по болезни свыше 22 миллионов
человек – солдат и офицеров Красной
армии. Из этого огромного количества 17
миллионов вернулись в строй, продолжи-
ли сражаться на фронтах.
В лечении раненых и больных участво-
вала не только военно-медицинская служ-
ба, но и гражданские учреждения здраво-
охранения по всей стране.
Маршал Советского Союза Констан-
тин Рокоссовский вспоминал: «…при
подготовке к битве на Курской дуге по-
полнение частей фронта шло в основном
за счет возвращающихся в строй раненых.
Именно бывшие раненые, получившие
полное излечение в эвакогоспиталях, ока-
зывались в частях теми ветеранами, кото-
рые учили искусству боя новичков, учили
их не бояться вражеской пули, водили в
атаки и составляли железный костяк
наших фронтовых подразделений».
Сегодня вдоль западной границы Рос-
сии развернуты три новые мотострелковые
дивизии, оснащенные современными вида-
ми вооружения и боевой техники, сформи-
рована танковая армия. Ускоренными тем-
пами идет возрождение оборонной про-
мышленности. Регулярно проводятся вне-
запные проверки боеготовности родов
войск, крупномасштабные комплексные
учения по всей территории страны, на при-
легающих морских ТВД, в воздушном про-
странстве, мероприятия по гражданской
обороне. Но в сводках об этом не фигуриру-
ют военно-медицинские подразделения да и
гражданские медучреждения тоже.
А ведь в случае возникновения и разви-
тия вооруженного конфликта между войско-
выми соединениями НАТО и ВС РФ поя-
вится необходимость в мобилизации круп-
ных стационаров, которые должны распола-
гаться в надежно защищенном тылу. Вряд ли
таковыми можно считать больничные комп-
лексы по соседству с Украиной в таких об-
ластных центрах, как Брянск (100 километ-
ров от границы), Орел (160), Курск (100),
Белгород (40). Все эти города сразу окажутся
в зоне обстрела и обязаны будут принимать
прежде всего пострадавшее население.
По некоторым расчетам, с началом
масштабных боевых действий в числе ра-
неных, пострадавших, больных могут ока-
заться до 100 тысяч военнослужащих. По-
требуется в спешном порядке развернуть
коечную сеть в объеме не менее 10 процен-
тов от этого числа, то есть как минимум 10
тысяч мест. Причем пациенты пойдут в
основном хирургические. Ими должны за-
ниматься военно-полевые медицинские
подразделения вблизи передовой. А что у
нас в наличии, если ориентироваться на
Западный театр военных действий?
Это в первую очередь 1586-й окруж-
ной клинический госпиталь в Подольске.
Но со всеми его филиалами наберется от
силы две тысячи коек. А находящиеся в
Москве и Подмосковье центральные во-
енные клинические госпитали типа Крас-
ногорского ЦВКГ предназначены прежде
всего для старшего офицерского состава.
Во-вторых, в мирное время у военных
госпиталей нет такого повседневного раз-
ностороннего хирургического опыта, как
в гражданских больницах. В-третьих, и
это, наверное, самое важное – в военной
медицине наберется не более 15 процен-
тов врачей-хирургов всех профилей.
Остальные – терапевты. Так что без граж-
данского здравоохранения не обойтись.
Что касается мобильных военно-
полевых медицинских подразделений, их
первейшей задачей станет оказание неот-
ложной помощи раненым, их сортировка и
отправка в тыловые медучреждения, в числе
которых могут быть гражданские больницы
областного и районного уровня. Готовы они
принять такое количество пациентов?
О болячках нашего здравоохранения
знает каждый из нас, лично сталкиваясь с
системой. На слуху многочисленные во-
пиющие случаи оказания некачественной
(мягко говоря) помощи, нехватка квали-
фицированных врачей. Все говорит о том,
что ожидаемого роста эффективности и
доступности за последние годы не произо-
шло. Это известно и на самом верху. 13
мая 2017 года вышел Указ президента РФ
№ 208, утверждающий «Стратегию эко-
номической безопасности Российской Фе-
дерации на период до 2030 года», где в
разделе «II. Вызовы и угрозы экономиче-
ской безопасности» в п. 21 открыто при-
знается факт «снижения качества и до-
ступности образования, медицинской по-
мощи и как следствие – снижение каче-
ства человеческого потенциала».
Жизнь по квоте
Как сегодня обычно проходит обще-
ние пациента с врачом?
1-й этап – диспансеризация, которая
призвана выявить заболевание, в том
числе серьезное, на ранних стадиях. Но
она была и остается формальной. Не слу-
чайно известная заповедь гласит: «Хоро-
шо лечит тот, кто хорошо диагностирует».
Сколько людей (в основном мужчин)
ушло из жизни из-за острой сердечной не-
достаточности, инсульта в 40–60 лет?
Таков уровень нашей диспансеризации.
Причины? Слабая материальная заин-
тересованность врачей, недостаточная ква-
лификация, ограничение времени обще-
ния с пациентом, отсутствие современного
диагностического оборудования. Но даже
оснащение больниц и поликлиник
современной аппаратурой не озна-
чает, что ваш недуг будет своевре-
менно установлен с назначением
адекватного лечения. Самый луч-
ший инструмент эффективен лишь
в умелых руках.
2-й этап – обращение к врачу.
Начало хождения по мукам. Гораз-
до проще стала сама процедура за-
писи на прием – современные ин-
формационные технологии позво-
ляют делать это из дома. Но реаль-
но даже к терапевту сейчас можно
попасть в лучшем случае через
два-три дня. Более того, во многих
поликлиниках произошло сокра-
щение медперсонала, ощущается
его острая нехватка. Недавно об
этом говорилось на Пленуме
Союза ветеранов Войск ПВО. В
подмосковном поселке «Заря», на-
пример, где проживают в основном
военные и их семьи, из девяти тера-
певтов остался лишь один, свиде-
тельствует председатель местной
ветеранской организации Алексей
Дедов. Генерал-полковник Анато-
лий Хюпенен назвал ситуацию с
медицинским обслуживанием ве-
теранов полным безобразием. Из
госпиталей, по его словам, пациентов
спроваживают недолеченными. Порой
врачей подталкивает к этому ФМС: жалоб
нет – выписывайте.
В советское время на прием можно
было попасть сразу, в день, когда возника-
ла необходимость. Сейчас, если требуется
обратиться к узкопрофильному специали-
сту, ожидание может растянуться до меся-
ца. Далеко не факт, что примут без талона
даже с острой болью, – таких страждущих
хватает. Время на прием пациента теперь
жестко регламентировано. За 10 минут
надо выслушать жалобы, изучить резуль-
таты анализов и обследований, поставить
диагноз, назначить лечение.
3-й этап – обращение в медицинское
учреждение с серьезным заболеванием,
когда показана высокотехнологичная ме-
дицинская помощь. Такая процедура,
само обращение за квотой унизительны –
вроде как выпрашиваешь право на жизнь.
А далее – еще несколько этапов: операция,
выхаживание, реабилитация.
В специализированных медицинских
центрах еще можно встретить отечествен-
ных докторов хаусов – знающих, умею-
щих, думающих и желающих помочь. А в
районных больницах и поликлиниках?
Вдобавок многие медучреждения захлест-
нула чума нашего времени – скрытое и от-
кровенное вымогательство.
14 августа в знаменитой Боткинской
больнице москвич умер в приемном покое
после четырех часов ожидания помощи.
Он был доставлен на «скорой» с диагно-
зом «двусторонняя пневмония». Трагиче-
ская случайность или закономерность?
Бывает, что привозят с диагнозом «ин-
сульт», но больной не получает положен-
ной помощи в течение суток. А ведь в
таких случаях крайне важно оказать ее в
первые часы, иначе в мозге начинаются
необратимые изменения.
Спирт, скальпель, кошелек
Что же происходит вдалеке от столи-
цы, если под стенами Кремля творится
подобное?
В поселке Селятино Наро-Фоминского
района расположена районная больница
№ 5, бывшая медсанчасть № 48 Третьего
главного управления Минздрава СССР,
которая обслуживала работников режим-
ных предприятий (почтовых ящиков),
входивших в систему Минсредмаша
СССР. В свое время подобные учрежде-
ния создавались по единому принципу –
вся инфраструктура (медико-санитарная
и вспомогательная) располагалась ком-
пактно, как правило, в добротно построен-
ных зданиях, оснащалась первоклассным
медицинским оборудованием. В советское
время МСЧ-48 была жемчужиной Наро-
Фоминского района в оказании высоко-
профессиональной медпомощи населе-
нию поселка и работникам предприятий,
расположенных в нем.
Сегодня былой уровень в прошлом, с
врачами негусто. За 2015–2016 годы
смертность в поселке превысила рождае-
мость. Тенденция сохраняется и в 2017-м.
А всех, кому необходима консультация
врачей узкого профиля, направляют в
учреждения областного или республикан-
ского уровня.
Что мешает на основе медсанчасти
сделать современнейший медицинский
центр районного уровня? По соседству, за
забором располагается военный госпиталь
– филиал 1586-го окружного. На ограж-
денных территориях имеются свободные
площади, которые могут быть использо-
ваны для строительства. К тому же в 55
километрах военный аэродром Ермоли-
но, способный принимать вертолеты всех
типов и военно-транспортные самолеты.
А до западной границы с Украиной (Чер-
ниговская, Сумская и Харьковская обла-
сти) – 350–400 километров.
На основе такого больнично-
госпитального комплекса реально орга-
низовать медицинский центр постоянной
мобилизационной готовности с современ-
ной диагностической и лечебной базой. В
мирное время он мог бы принимать граж-
данское население и людей в погонах, а в
военное – оказывать медицинскую по-
мощь рядовым, сержантскому и младше-
му офицерскому составу, получившим
ранения разной степени тяжести.
В прошлом профессия врача счита-
лась престижной, почиталась в народе.
Сейчас ее привлекательность резко упала:
лишь 30 процентов выпускников медин-
ститутов устраиваются на работу по спе-
циальности. Врачи в больницах и поли-
клиниках вынужденно работают на не-
скольких ставках. Оклады педагогов в
медвузах не превышают 15 тысяч рублей,
кандидатов и докторов медицинских наук
– 25–40 тысяч. Добирают кто как может.
А ведь специалисты высшей школы,
НИИ, институтов усовершенствования
врачей зачастую оказывают консультации
военным медикам в госпиталях при лече-
нии раненых, нуждающихся в специали-
зированных видах помощи. О необходи-
мости такого тесного взаимодействия го-
ворил еще начальник Главного военно-
санитарного управления Красной армии
Ефим Смирнов, анализируя и обобщая
работу медицинской службы в годы Вели-
кой Отечественной. Увы, нет пророка в
своем Отечестве.
В Крыму поликлиники и стационары
недосчитываются порядка девятисот спе-
циалистов разного профиля – для полу-
острова с населением 2,3 миллиона чело-
век цифра угрожающая. Срочно требуют-
ся участковые терапевты и педиатры, не-
врологи,
кардиологи,
онкологи,
диагносты, инфекционисты, гастроэнте-
рологи… Дефицит по всем медицинским
направлениям.
Кое-что делается. В 2016-м в Крым
прибыли 116 молодых специалистов. Од-
нако многие из них предпочли частные
клиники либо вообще ушли из здравоохра-
нения, «не выдержав тяжести ответствен-
ности за жизнь и здоровье пациентов».
Много жалоб поступало, например, из
Алупки. В единый комплекс с Ялтинской
(Ливадийской) городской больницей
№ 1 областной Минздрав объединил
около двух лет назад все медучреждения
Алупки. Точнее, то, что от них осталось,
– поликлинику и стационар, в котором
предварительно сократили число коек с
перепрофилированием из круглосуточ-
ного в дневной. Необходимые материа-
лы здесь получают по остаточному прин-
ципу. Рентген неисправен уже несколько
месяцев. С середины лета почти вдвое
упала зарплата. Более того, врачи обло-
жены штрафами за то, что принимают за
смену больше пациентов, чем положено
по регламенту.
А ведь Крым – непотопляемый авиа-
носец России. Отношение должно быть
соответствующим.
Список лекарств
Еще год назад сообщалось об увеличе-
нии средней продолжительности жизни
россиян до 71,5 года, а теперь уже и до
72,2. Но одновременно появляется ин-
формация о превышении убыли населе-
ния над рождаемостью. По результатам
исследования, заказанного Всемирным
банком, Российская Федерация – европей-
ский лидер по смертности мужчин до 65
лет – 43 процента. А ведь это все потенци-
альные и реальные защитники Отечества.
В Швейцарии, Японии, Израиле (посто-
янно воюющей стране) средняя продол-
жительность жизни мужчин – 81 год.
У нас бюджетные расходы на здравоох-
ранение составляют лишь 3,5 процента от
ВВП и в последние годы сокращаются.
Сравнивать их с аналогичными тратами
США и стран Европы не будем – они пре-
вышают российские в разы. Минималь-
ный уровень, рекомендованный Всемир-
ной организацией здравоохранения для
слаборазвитых стран, – пять процентов.
«Военно-промышленный курьер» вы-
яснил у специалистов, что же делать по-
мимо того, о чем говорят руководители
отечественного здравоохранения. Надо:
– изменить отношение к приему сту-
дентов на медицинские специальности
высших и средних учебных заведений –
только по призванию, после предвари-
тельного собеседования, доказывающего,
что человек подходит для врачебной дея-
тельности, в случае одобрения кандидат
допускается к вступительным экзаменам;
– обучать только за государственный
счет (при запрете платного!) с обеспечени-
ем достойной стипендией (не менее про-
житочного минимума) и жильем;
– воссоздать систему последип-
ломного государственного распреде-
ления выпускников;
– установить оклады для
профессорско-преподавательско-
го состава не ниже 8–10 МРОТ с
доплатами за ученые степени, зва-
ния и педагогический стаж (соот-
ветственно и для персонала, обес-
печивающего
образовательный
процесс);
– аналогичную систему оплаты
трудаввестивлечебно-госпитальных
медицинских учреждениях;
– преобразовать управление
медучреждениями, разделить ад-
министративное и лечебное руко-
водство, инфраструктуры жизне-
обеспечения и врачебно-профилак-
тической работы;
– отказаться от страховых ком-
паний как неэффективных и обре-
менительных посредников между
лечебными учреждениями и бюд-
жетным финансированием.
Наконец, главный вопрос – о
материальных источниках таких
масштабных преобразований. При-
шло время воспользоваться заветом
Александра Лившица «Делиться
надо!». Прежде всего приземлить вызыва-
ющие оклады депутатов Госдумы. Приве-
сти к разумным значениям фантастиче-
скую зарплату топ-менеджеров компаний с
государственным участием. Да и наши
олигархи могли бы поделиться по приме-
ру американских миллиардеров, передаю-
щих значительные суммы на благотвори-
тельные цели. Владимир Путин подал хо-
роший пример – продлил на 2018 год
срок действия своего же указа, в соответ-
ствии с которым зарплата главы государ-
ства и председателя правительства, вице-
премьеров и министров, а также гене-
рального прокурора, главы Следственно-
го комитета и руководителя Центральной
избирательной комиссии выплачивается с
«дисконтом» в 10 процентов.
Хорошо бы сформировать внебюд-
жетный фонд для развития здравоохране-
ния, в который отчислялись бы и денеж-
ные средства, конфискованные по суду у
коррупционеров. Внешние долги не про-
щать, а возвращать, как это прагматично
делают многие западные страны, и хотя
бы частично направлять в такой фонд. С
миру по нитке – будет у нашего здравоох-
ранения добротная рубаха. Словом, финан-
сы найти можно, были бы политическая
воля и желание.
Врачи обложены штрафами
за то, что принимают
за смену больше пациентов,
чем положено
Война против России ведется экономическими, информационными,
дипломатическими средствами, но силовая фаза может начаться
в любой момент. Готовы ли к массовому приему раненых и больных
военная медицина и гражданское здравоохранение?
ТЕМА
ОСТАТЬСЯ
В ПОЛУЖИВЫХ
Начало на стр. 01
Василий БУРЕНОК,
президент Российской академии
ракетных и артиллерийских наук,
доктор технических наук
В технополисе, по словам министра, будут работать
молодые исследователи и выпускники научных рот. Они
смогут тесно взаимодействовать с крупнейшими НИО,
вузами и предприятиями ОПК, что позволит не только
создать базу прорывных технологий, но и обеспечить опе-
режающее развитие систем военного назначения.
К сожалению, более подробной информации в откры-
том доступе нет. Как представляется, такого рода реше-
нию обязательно должна предшествовать разработка не-
коего концептуального документа, в котором детально
раскрыты цели, задачи, принципы функционирования по-
добной организации, оценка затрат на ее создание и дея-
тельность, предполагаемая эффективность. Наверняка
такой документ есть, пусть и в закрытом доступе. Но как
это часто бывает, находятся эксперты, которые спешат
оценить решение, не обладая полной информацией.
Лишь один пример. «Я бы назвал военный инноваци-
онный технополис тем звеном, которого недоставало... И
хотя в целом система ВПК работает достаточно успешно,
создавая уникальные образцы военной техники и модер-
низируя вооружения прошлых лет, наиболее одаренные
выпускники научных рот и молодые ученые могут при-
дать дополнительный импульс оборонному комплексу, –
пишет эксперт. – Им по силам создать новые компоненты
и образцы вооружений, способные обеспечить технологи-
ческое преимущество Российской армии на поле боя. Тем
самым такая структура, как военный технополис, позво-
лит облегчить прохождение идеи от ее задумки в научных
ротах через научно-исследовательские и опытно-
конструкторские работы к первым образцам, принятию
на вооружение и последующему серийному выпуску».
Необходимость столь длинной цитаты обусловлена тем,
что подобные высказывания делаются и другими авторами.
Но они не стыкуются, противоречат друг другу, не позволяя
понять суть замысла технополиса. Возникает закономерный
вопрос: это структура, параллельная НИО Минобороны и
ОПК? Ведь то, что озвучено экспертом, – прямые задачи
научно-исследовательских организаций военного ведом-
ства, закрепленные нормативными документами, и «обо-
ронки». Но тогда как будет строиться взаимодействие су-
ществующих НИО МО РФ и технополиса? Кто будет ана-
лизировать новые идеи и определять их перспективность
применительно к Вооруженным Силам, если технополис
якобы сам же и будет их реализовывать?
ПОМОЖЕТ ЛИ
ТЕХНОПОЛИС «ЭРА»
СОЗДАТЬ БАЗУ
ПРОРЫВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Министерство обороны РФ озвучило решение
о создании по поручению президента страны
военного инновационного технополиса «Эра».
Как отметил Сергей Шойгу, «реализация
проекта направлена на повышение
эффективности фундаментальных
и прикладных научных исследований».
twimg.com
ПРЕЦЕДЕНТ
Сухогруз
В России спроектирован
тяжелый экраноплан
на двести пассажиров
для Крымско-Кавказской
линии
Наш флот за исключением подводной
составляющей океанским пока не является.
Основой для его дальнейшего развития
с позиции глобальных интересов РФ
станет ответ на планы США, озвученные
Дональдом Трампом. Именно сейчас
необходимо принимать решение: будет
флот океанским, как у главного вероятного
противника, либо сугубо оборонительным,
региональным, как сейчас.
ПРОФЕССИЯ
