08
«ОБОРОНКА»
ЭКСПЕРТИЗА
№ 3 (716) 23–29 января 2018 года
реклама
АО «Научно-исследовательский институт «Элпа»
с опытным производством»
124460, Москва,
Зеленоград,
Панфиловский пр-т, д. 10
Тел.: (499) 710-00-31
Факс: (499) 710-13-02
АО «НИИ «Элпа»
Разработка и производство пьезокерамических материалов,
пьезоэлектрических приборов:
•
пьезокерамические элементы,
•
многослойные актюаторы,
•
армированные актюаторы,
•
микродвигатели, микрореле
•
датчики различных типов,
•
пьезокерамические трансформаторы,
•
пьезокерамические фильтры,
•
гидроакустические модули,
•
изделия на основе пьезопленок.
Разработка и производство приборов акустоэлектроники:
•
фильтры и резонаторы на ПАВ и ОАВ,
•
генераторы на ПАВ,
•
линии задержки.
Иван ШЕВЦОВ
О медицинской помощи на полях сражений и при
чрезвычайных ситуациях написаны тысячи справочни-
ков и руководств. Основоположник сортировки ране-
ных – Николай Пирогов, Аптечный приказ создал
Петр I, карантинные мероприятия ввели на государ-
ственном уровне во времена Ивана Грозного. Столетия
на территории России шли войны. Эпидемии делали
безлюдными регионы. И чем больше раненых и боль-
ных проходили через руки эскулапов, тем совершеннее
становились отечественная медицина и фармация.
Мышиная возня
Сфагнум (мох) как антисептик и перевязочное сред-
ство, самогон – дезинфицирующее и анестетик. Настой
ивовой коры и сон – жаропонижающее. Ветки полыни
и чеснок – для профилактики инфекций. Хирургиче-
ские операции делаем крышкой от консервной банки,
рану зашиваем волосом из хвоста колхозного коня. Та-
кими подручными средствами и примитивными ин-
струментами лечили медики партизанских отрядов об-
разца 1942 года.
Свой вклад в победу над вермахтом на Сталинград-
ском фронте внесла мышка. Она не жевала провода в
танках и не отгрызала уши у спящих вражеских солдат.
Полевка – переносчик туляремии. Половина личного
состава отдельных частей (особенно румынских) к зиме
1942 года утратила боеспособность из-за эпидемии.
Мышке мы памятник ставить не будем, а оценим рабо-
ту советских инфекционистов. В отличие от эскулапов
вермахта, которые не учли в своих планах легкую чуму
Нижнего Поволжья, медики Красной армии имели на
вооружении вакцину Гайского – Эльберта и 10 развер-
нутых инфекционных госпиталей, которые и помогли
справиться с этим антропозоонозом.
В основе медицинского образования, как и любого
другого, лежит опыт предыдущих поколений. Врачам,
провизорам, фельдшерам и медсестрам во время обуче-
ния преподают историю их дела, рассказывают, как поя-
вились в арсенале у эскулапов тот или иной инструмент,
прием. И доктор должен уметь в критических условиях
помочь больному, применяя подручные средства. Но
вряд ли хирург захочет использовать пассатижи вместо
корцанга для операции. И терапевт не ограничится на-
значением больному пневмонией обильного питья,
забыв про антибиотики. Без современного инструмента-
рия и медикаментов эффективность лечения стремится
к нулю, поэтому запас инструментов и препаратов необ-
ходим не только отдельному врачу или медучреждению,
но и всей стране. Хребет здравоохранения любого госу-
дарства – не только врачи, а еще и развитая медицинская
и фармацевтическая промышленность.
В конце XX века отечественная фармация прошла те
же потрясения, что и большинство отраслей народного
хозяйства СССР. К 1990 году 70 процентов лекарств,
потребляемых в стране, были отечественного произ-
водства, остальные импортировались из стран СЭВ,
причем основу многих импортных препаратов состав-
ляло сырье с заводов, расположенных на территории
Советского Союза.
Разорвались кооперационные связи. Открытый и
незащищенный рынок заполонил импорт. К 2000 году
объем производства отечественных медикаментов со-
кратился на 60 процентов, девять из десяти предприя-
тий стали делать лекарства из импортных компонентов.
Понятно, что развал 90-х сказывается и сегодня. К сча-
стью, участь станкостроения фарминдустрию не по-
стигла, поэтому можно оценить ее текущие возможно-
сти и попробовать спрогнозировать будущее.
Сила в кефире
Фармацевтика – одна из самых развивающихся инду-
стрий в России. Последние пять лет рынок растет в сред-
нем на 10 процентов в год. По мнению специалистов-
маркетологов, это связано в первую очередь с недостаточ-
ным количеством товаров в аптеках. Вторая причина –
локализация производства фармкомпаний в России.
Импортозамещение приводит к наполнению прилавков
более дешевыми и доступными для широких слоев насе-
ления отечественными препаратами.
Помимо ежегодного увеличения госзакупок лекарств
для обеспечения текущих потребностей здравоохране-
ния, растет и рынок парафармацевтики, причем локали-
зация производства с импортозамещением и тут играет
не последнюю роль. И если импорт данной продукции
по какой-то причине иссякнет (санкции), то памперсы,
презервативы и зубная паста с прилавков аптек не исчез-
нут, а разрекламированные солнцезащитные кремы
можно заменить народными средствами – кефиром,
простоквашей.
В 2010-м был принят закон «Об обращении лекар-
ственных средств», серьезно изменивший правила доступа
на российский рынок. В первую очередь это касалось дже-
нериков – непатентованных копий брендовых препаратов,
которые на сегодня составляют 70 процентов оборота. Те-
перь такое средство может появиться в аптеках страны
только после того, как производитель докажет его эффек-
тивность и безопасность.
Опираясь на мировой опыт, в частности на статистику
фармрынка США, где более 80 процентов продаж при-
ходится на дженерики, специалисты-маркетологи счита-
ют, что выпуск таких лекарств будет расти. А это создание
новых предприятий и обеспечение отечественного здра-
воохранения более дешевыми медикаментами, необреме-
ненными выплатами за лицензии.
Закрома Родины
В 1994 году был принят закон № 79-ФЗ о «Государ-
ственном материальном резерве». В казенных хранилищах
находятся тысячи наименований различных товаров: про-
довольствие, средства спасения и жизнеобеспечения в
чрезвычайных ситуациях, сырье, горючее, техника, вклю-
чая автобусы, подъемные краны и самосвалы. Все это го-
тово поступить в зоны бедствия в считаные часы.
Этот закон неукоснительно исполняется, и закрома
Родины постоянно пополняют и обновляют медицински-
ми препаратами и оборудованием. Срок хранения ле-
карств и других изделий схожего назначения различен.
Годность стерильных бинтов – пять лет, живых вакцин –
полгода. Медикаменты и оборудование с истекающим
сроком используют по назначению или реализуют на
рынке.
Кстати, на складах длительного хранения есть обору-
дование прошлого века. Действительно, весы или ступка
для размельчения лекарственных субстанций не утратят
своих рабочих свойств очень долго. Посчитать эритроци-
ты в крови можно при помощи микроскопа, выпущенно-
го и 50 лет назад. А для некоторых медицинских манипу-
ляций или для работы с ле-
карственным сырьем может
подойти инструмент из му-
зейной экспозиции. Понят-
но, что раритеты могут быть
несколько непривычны для
современных медиков, но
если больше нечем, почему
бы не воспользоваться на-
следием предков?
Медикаментов Росрезер-
ва должно хватить на беспе-
ребойное обеспечение 20
тысяч пациентов в течение
месяца. Номенклатура и
объем складов МЧС и
армии регулируются своими нормативами и приказами.
И никому неизвестно, сколько на данный момент товаров
медицинского назначения находится на складах аптек и
больниц как государственных, так и коммерческих.
Скептикам покажется мало помощи 20 тысячам па-
циентов. Тогда возникает вопрос: а сколько будет доста-
точно в числовом выражении? А в денежном? Финансо-
вое бремя заполнения медицинских складов Росрезерва
несет Минздрав. Если увеличить объем лекарственных
препаратов и медицинского оборудования, потребуется
сократить финансирование других сегментов здравоох-
ранения. Так что эта цифра для России скорее всего
оптимальная.
Поскребем по сусекам
Гипотетическая ситуация: закрома Родины одномо-
ментно опустели, заклятые партнеры помощь не оказыва-
ют. Как на такой вызов отреагирует национальная фарм
индустрия?
На этот вопрос в 2017 году ответил директор Департа-
мента Минпромторга по развитию фармацевтической и
медицинской промышленности Алексей Алехин: «83,6
процента позиций из списка жизненно необходимых и
важнейших лекарственных препаратов производится в
России. В следующем году мы планируем выйти на 90-
процентную локализацию». Из слов госчиновника напра-
шивается вывод, что фармпредприятия страны работают,
за отрасль можно не переживать. Только где берут сырье
отечественные производители лекарств?
Процесс производства медикаментов технологически
сложный и многоступенчатый. Для него нужно не только
высокотехнологичное оборудование, но и сырье, так на-
зываемые лекарственные субстанции. В отечественных
препаратах импортные компоненты иногда составляют до
95 процентов. Так что несмотря на победные реляции об
успехах фармпроизводителей, без поставок из-за рубежа
нам не обойтись.
Создать свое производство субстанций можно. Только
кто будет определять их номенклатуру и объемы? И от-
куда брать инвестиции как в отрасль, так и в маркетинг?
Ведь создавать предприятия по производству лекарствен-
ного сырья для употребления только внутри страны без
поставки на экспорт маркетологи считают невыгодным. А
на международном рынке придется конкурировать с ми-
ровыми производителями из Индии, Китая, Бразилии и
Мексики, в их фабрики уже вложены миллиарды долла-
ров транснациональных фармкорпораций.
Вариант развития собственной базы производства ле-
карственных субстанций – госзаказ. Только его целесо
образность для фарминдустрии должна быть четко аргу-
ментирована необходимостью медицинской и биологиче-
ской безопасности страны. Гипотетическая ситуация «кру-
гом враги, а мы одни», может быть, удовлетворит военных,
а госчиновников вряд ли. Ведь помимо финансовых за-
трат на создание и поддержку новых предприятий, при-
дется решать болезненный кадровый вопрос как в науке,
так и на производстве, а это дело не на один год, скорее
всего на десятилетия.
Соломка для метеорита
Районы страны, на которых велика вероятность эпиде-
мии или геокатастрофы, специалистам известны и учиты-
ваются ими в работе. Яркий пример – отечественная Кас-
сандра – Гидрометцентр. Без его прогнозов самолеты не
полетят, корабли не поплы-
вут, а доктора оставят часть
пациентов без помощи,
если не учтут повышенный
расход лекарств при резких
изменениях атмосферного
давления.
А куда упадет очередной
«тунгусский метеорит»? Толь-
ко Всевышнему ведомо это
место. Обширная террито-
рия, различная плотность
заселения страны потребуют
создания в условиях начав-
шегося катаклизма специ-
альных логистических цент-
ров и штабов. Заранее предусмотреть, где создавать скла-
ды, и просчитать плечо доставки невозможно.
Опыт работы в кризисных регионах у служб здравоох-
ранения России огромный. Помощь населению и ране-
ным в Великую Отечественную, конфликты в странах
Азии и Африки, в Афганистане и на Кавказе. По этим со-
бытиям написаны миллионы томов справочной и науч-
ной литературы, информацию из которых используют
сотни тысяч врачей и провизоров в своей работе.
Последний эпизод работы наших медиков в условиях
ЧС – война в Сирии. Организация мобильного госпита-
ля и амбулаторная помощь гражданскому населению,
эвакуация с медицинским сопровождением беженцев,
противоэпидемиологические мероприятия в стране с суб-
тропическим климатом продолжают изучать и анализи-
ровать специалисты. В последующем на основе получен-
ных данных после выявления недочетов и анализа оши-
бок в работе врачей правила и рекомендации по органи-
зации медпомощи в чрезвычайных ситуациях подвергнут
корректировке.
Так что если перед государством встанет необходи-
мость в оказании помощи большому числу больных и ра-
неных, лекарств у нас достаточно. А скорость доставки
грузов и медиков в пострадавший регион, особенно в пер-
вые часы после катастрофы, должно обеспечить МЧС, с
чем оно до последнего времени успешно справлялось, а в
критических условиях у России есть еще два союзника – ее
армия и флот.
Но от природного катаклизма все равно никто не за-
страхован. Будем надеяться, что Йеллоустоун в Америке
не бабахнет, ведь тогда человечеству не помогут ни крас-
норечие политиков, ни медицинские склады. Даже МЧС
не спасет.
29,4%
63,7%
65,4%
30,1%
1344 1461
330
336
806
894
209
230
29,4%
63,7%
65,4%
30,1%
374
97 108
178
160
630
713
428
+11,4
+13,2
+11,1
+14,5
1344 1461
330
336
806
894
209
230
Даже богатые государства
не могут сразу оказать
помощь пострадавшим
в гео- или технокатастрофе
и нивелировать ее последствия. Так
было после урагана Катрина в США, после
аварий на Фукусиме или в Чернобыле. А если
завтра война? А жить-то хочется.
Аптечка
для апокалипсиса
К какой войне
готова
отечественная
фарминдустрия
Медикаментов
Росрезерва должно хватить
на бесперебойное обеспечение
20 тысяч пациентов
в течение месяца
Госсектор
лекарственных
препаратов
Коммерческий
сектор
парафармацевтики
Коммерческий
сектор
лекарственных
препаратов
Госзакупка ЛП
Парафармацевтика
Коммерческий рынок ЛП
Доля отечественных препаратов
Емкость рынка (млрд руб.)
Дженерики на рынке России
Динамика емкости
фармацевтического рынка
uncia.ru
